내측측부인대/측부인대파열의 증상 및 치료

측부인대파열

무릎에는 중앙부분에 위치한 십자모양의 인대 외에도 무릎측면을 보호하는 측부인대가
있습니다. 측부인대란 슬관절에 가해지는 외전력과 외회전력에 대해서 슬관절 측부에
일차적 지지대 역할을 하는 중요한 인대입니다. 내측 슬관절의 안정성을 유지하는데
있어서 측부인대의 중요성은 잘 알려진 사실입니다. 또한 내측측부인대의 표층섬유는
슬관절에 가해지는 외반력뿐만 아니라 외전격에도 지지대의 역할을 합니다.

측부인대는 일반적으로 많이 부상을 당하는 인대입니다. 측부인대의 손상은 다양한
방법으로 일어날 수 있는데 몇 가지 예시를 들자면, 스키를 타거나 자동차 사고가 났을
때, 그리고 그 외의 다른 방법으로 다리의 측면부분에 직접적인 힘이 가해졌을 때
측부인대의 손상이 일어나고는 합니다. 

이러한 측부 인대는 경골뼈와 대퇴골뼈를 이어줍니다. 측부인대의 주 목적은 무릎
측면의 동작을 적당히 제한하고 막는 것입니다. 인대가 과도하게 잡아당겨지고
움직인다면 손상을 입게 되기 때문입니다. 만일 어떠한 사고로 인해 인대가
손상되었다면, 다른 인대들의 손상 또한 고려해야합니다.

측부인대파열

인대에 손상이 일어날 정도의 과도한 충격을 받게 되면, 무릎 주위에 있는 다른 조직들
역시 손상을 입을 수 있습니다. 무릎관절에 출혈이 일어나면서 손상 부위가 부풀게 되고,
무릎통증을 느끼게 됩니다. 그리고 손상을 입었을 경우에는 무릎의 불안정성이 나타나게
되어 신체의 무게를 지탱하지 못 합니다.

측부인대 손상검사를 하게 된다면 무릎 주변에 다른 상처가 있는지와 무릎에 고통과
근육경련이 있는지 확인합니다. 그 후 무릎에 부목을 대고 휴식을 취한 뒤, 5 - 7일 안에
재검사가 이루어집니다. X-Ray 검사를 통해 뼈의 손상도를 확인하고, 인대 외에 다른
구조물들의 손상을 확인하기 위해서 MRI촬영을 할 수도 있습니다.

내측측부인대 손상의 진단은 측부인대를 따라서 심한 압통을 호소하며 무릎관절을
30도 굴곡시킨 상태에서 외반검사를 하여 양측을 비교해 보면 알 수 있습니다.

측부인대 손상의 정도는 외반검사를 할 때 내측관절간격의 벌어지는 정도에 따라서
나눌 수 있습니다. 1도는 간격이 거의 없거나 아주 견고할때, 2도는 다소 간격이 있을
때, 3도는 측부인대가 완전히 끊어져 있을 때로 나타낼 수 있습니다. 3도 손상이
되면 관절낭이 찢어지므로 무릎관절 안에는 삼투액이나 출혈이 고이지 않고 관절
외로 빠져나오게 됩니다.

측부인대파열

내측측부인대 손상에 대한 치료법으로는 일차적 봉합술과 보존적인 방법을 이용한
치료법이 있습니다. 최근에는 보존적인 치료방법을 주로 선택하는 추세이지만,
보존적 치료법에서 좋은 결과를 나타낼수 있을려면 전방십자인대, 반월상연골판,
기타 골절 등과 같은 동반손상이 없을 때만 가능합니다.

하지만 단독손상이라고 하더라도 3도 이상의 내측측부인대 손상에 대해서는 아직까지
논란이 되고 있는  실정입니다. 무릎의 불안정성이 심한 경우에는 보존적 치료
보다는 외과적 처치 또는 재건수술을 필요로 할 수도 있습니다.

만일 염좌가 발생한다면 초기 2~3주 관절을 고정하고 움직임을 최소화해야하며,
부종이 있을 때에는 냉찜질을 통해서 혈관을 수축시켜 출혈을 막아야 합니다.

비외과적 처치에는 물리요법과 재활훈련이 있고, 외과적 처치는 상처난 부위를
절개하여 끊어진 인대를 꿰메는 방법으로 이루어지는데, 인대손상으로 인한 무릎
불안정성은 이러한 외과적 처치를 필요로 할 수도 있습니다. 재건방법은 헐거운 인대를
단단히 조이거나 다른 건과 바꾸어 접목을 하는 것입니다. 접목에 사용되는 건은 보통
오금의 건들이 사용될 수 있습니다. 

비외과적 처치, 외과적 처치 모두 물리치료를 통해 무릎의 회복을 돕는 과정이 필요합니다.
측부인대손상이 있는 환자의 재활 프로그램의 방법은 치료를 시행하는 의사의 선호도에
따라 달라지지만, 내측측부인대 단독손상일 경우 조기에 적극적인 재활을 하는 것이 중요
합니다.

외측측부인대는 슬관절의 외측 구조물 중 내반력에 대항하는 가장 기본적인 안전화
구조물로서, 외측측부인대는 다른 슬관절 구조물보다 손상이 드물다고 알려져 있습니다.
그러나 최근에는 이학적 검사 방법 및 자기 공명 영상 등의 진단 방법이 발달하면서
진단율이 증가되고 있으며 외측측부인대 손상의 치료 후 결과에 대한 정보는 현재
많이 알려져 있지 않은 상황입니다.

외측측부인대는 무릎의 외측부에 위치여 있고, 대퇴골 외과와 비골에 붙어 있어
내측측부인대에 상대되는 인대로서 무릎이 안쪽으로 꺾이는 것을 예방하는 역할을
하고 있습니다. 외측측부인대는 내측측부인대에 대응하는 외측안정성 이외에도
후외방 복합체와같이 서로의 기능을 보완하여 복합적인 기능을 담당하고 있습니다.

외측측부인대는 매우 견고한 조직이기 때문에 상당히 강한 외력이 가해지지 않는 한
쉽게 파열이 발생하지 않고, 교통사고 등과 같이 강한 외상에서 발생하게 됩니다.
외측측부인대의 손상은 무릎기능에 심각한 장애를 초래하게 됩니다.

외측측부인대 손상이 있을 때 주로 나타나는 증상은  손상 당시 무릎 외측에서 나는
소리를 들을 수 있고, 통증을 느끼게 되며, 무릎은 점차 부어오르면서 무력감을
느끼게 됩니다.  일반적인 응급조치로 심한 통증을 경감시킨 후에 정형외과 전문의를
찾아서 진찰을 받는 것이 좋습니다.

외측측부인대 손상은 내측측부인대 손상과 달리 손상빈도는 적은 편이지만, 무릎에
심각한 손상이 동반되었을 가능성이 매우 높으며, 치료 예후도 좋지 않은 경우가 많습니다.
따라서 외측측부인대파열은 무릎 전문의를 찾아서 정확한 진료와 검사, 그리고 치료를
받아야 합니다.

 

출처 : 네이버 스포츠메디컬연구소